source: WAeUP_SRP/trunk/skins/waeup_default/contact.pt @ 820

Last change on this file since 820 was 820, checked in by Henrik Bettermann, 18 years ago

contact form finished

File size: 2.0 KB
Line 
1<metal:html>
2  <metal:body use-macro="here/main_template/macros/master">
3    <metal:main fill-slot="main">
4      <h3>Contact</h3>
5      <br />
6      <form id="form1" name="form1" method="post" action="mail2admin">
7      <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
8        <tr>
9          <td width="150px">
10             <strong>Full Name: </strong>
11          </td>
12          <td>
13             <input name="fullname" type="text" id="fullname" />
14          </td>
15        </tr>
16        <tr>
17          <td>
18             <strong>Student ID: </strong>
19          </td>
20          <td>
21             <input name="regno" type="text" id="regno" />
22          </td>
23        </tr>
24        <tr>
25          <td>
26             <strong>Email: </strong>
27          </td>
28          <td>
29             <input name="email" type="text" id="email" />
30          </td>
31        </tr>
32        <tr>
33          <td>
34             <strong>Problem Type: </strong>
35          </td>
36          <td>
37              <select name="probtype" class="boxgreen" id="probtype">
38                <option>-- Select Type --</option>
39                <option>Payment</option>
40                <option>Registration</option>
41                <option>Application</option>
42                <option>Login</option>
43                <option>Admission</option>
44              </select>       
45          </td>
46        </tr>
47        <tr>
48          <td>
49             <strong>Description: </strong>
50          </td>
51          <td>
52             <textarea name="descr" rows="10" cols="60" id="descr"></textarea>
53          </td>
54        </tr>
55        <tr>
56          <td>
57             <strong>Comments: </strong>
58          </td>
59          <td>
60             <textarea name="commt" rows="10" cols="60" id="commt"></textarea>
61          </td>
62        </tr>
63     
64        <tr>
65          <td>&nbsp;</td>
66          <td><input name="Submit" type="submit" class="standalone" value="Submit" /><br /><br /></td>
67        </tr>
68      </table>
69      </form>
70    </metal:main>
71  </metal:body>
72</metal:html>
Note: See TracBrowser for help on using the repository browser.